一、预案制定的目的与依据

　　根据上级卫生行政部门的要求，为做好我区肠道病毒（EV71）感染的防控和医疗救治应急工作，有效控制肠道病毒感染的覆盖面，及早干预疾病传播，提高全区各级医疗机构的医疗救治应急能力和技术水平，根据《国家突发公共事件医疗救援应急预案》、《湖南省突发公共卫生事件医疗救援应急预案》、《衡阳市突发公共卫生事件医疗救援应急预案》、《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》及湖南省卫生厅下发的《湖南省卫生厅关于切实做好手足口病（EV71感染）防控工作的紧急通知》、《湖南省卫生厅转发卫生部办公厅关于印发〈肠道病毒（EV71）感染诊疗指南（2008年版）的通知〉》（卫发明电[2008]29号）、《湖南省肠道病毒（EV71）感染病例医疗救治应急预案》等，制定本预案。

　　二、预案适应范围

　　本预案适应于蒸湘区行政区域内各级各类医疗机构对肠道病毒（EV71）感染疾病的医疗救治工作。

　　三、医疗救治组织体系

　　医疗救治组织体系机构包括：蒸湘区卫生局成立的肠道病毒（EV71）感染医疗救治领导小组、专家组、医疗机构。

　　（一）医疗救治领导小组

　　蒸湘区肠道病毒（EV71）感染医疗救治领导小组

　　组　长：颜小平

　　副组长：龙素珍、刘志文

　　成　员：李  峰、熊建平、肖彩萍、祝翠云、万新春

　　主要职能：领导、组织、协调、部署和指挥全区范围内肠道病毒（EV71）感染病例的医疗救治工作，负责制定《蒸湘区肠道病毒（EV71）感染疾病和医疗救治应急预案》，培训专家骨干队伍。

　　领导小组下设办公室，李峰兼办公室主任，与蒸湘区卫生局医政股合署办公，负责处置全区医疗救治工作具体事宜。联系电话：0734-2896078  传真2896079

　　区直医疗机构要成立相应领导小组，由业务院长任组长，相关业务科室负责人组成，并设立相应工作办公室，向社会公开对外联系电话，承担本区域内肠道病毒（EV71）感染疾病的医疗救治工作。

　　（二）医疗救治专家组

　　蒸湘区卫生局建立由区疾病控制中心、区直医疗机构相关专业人员组成的肠道病毒（EV71）感染疾病医疗救治专家组（具体名单附后）。其主要职责：负责对全区医疗救治工作提供技术指导和咨询、转诊。

　　（三）医疗救治机构

　　全区各级各类医疗机构均承担接诊肠道病毒（EV71）感染病例的任务，处理一般病例，并按预案制定的病例处理流程和措施及时转诊病人。

　　区辖医疗机构不能留观和住院治疗肠道病毒（EV71）感染病例，应按下例规定转诊到上级医院。我市具有留观指征病例的定点医院为：各县（市）人民医院、衡阳市妇幼保健院、衡阳市第三人民医院、南华大学附三医院、南华大学附二医院、各住院病例定点医院。

　　我市具有住院指征病例的定点医院为：南华大学附一医院、南华大学附属南华医院、衡阳市中心医院、衡阳市第一人民医院。

　　病例增多时，增加住院病例定点医院为：南华大学附二医院、衡阳市妇幼保健院、衡阳市第三人民医院。

　　四、医疗救治的诊疗标准、处理流程及工作原则

　　（一）诊疗规范及标准

　　肠道病毒（EV71）感染疾病的诊疗标准，依据卫生部下发的《肠道病毒（EV71）感染诊疗指南（2008年版）》执行，并严格各项医疗技术操作规范，严格感染疾病的消毒、隔离制度及各项医疗制度。

　　（二）病例处理流程

　　1、一般病例：各级医院负责诊治，防止病情发展。

　　2、留观病例：即3岁以下婴幼儿具备下列情况之一者需留观，应立即将其转至当地定点医院，密切观察，积极救治，防止病情变化，并报告我区医疗救治领导小组，逐级上报，再由市医疗救治领导小组派专家参与对其会诊。

　　①发热伴手、足、口腔、肛周皮疹，病程在4天以内；

　　②疱疹性咽峡炎，外周血白细胞计数增高；

　　③发热、精神差。

　　3、住院病例：即具备以下情况之一者需住院治疗，应立即将其转至我市定点医疗机构，密切观察病情，并采取有效措施积极救治，防止病情变化，并报告我市医疗救治领导小组请求省级医疗救治小组派专家会诊。
　　①精神差/嗜睡、易惊、烦躁不安；

　　②肢体抖动或无力、瘫痪；

　　③面色苍白、心率增快、末梢循环不良；

　　④呼吸浅促或胸片提示肺水肿、肺炎。

　　4、早期危重病例：即具有以下特征的患儿有可能短期内发展为危重病例，应报告我市救治领导小组办公室将其转至省级定点医院救治。

　　①年龄小于3岁；

　　②持续高热不退；

　　③末梢循环不良；

　　④呼吸、心率明显增快；

　　⑤精神差、呕吐、抽搐、肢体抖动或无力；

　　⑥外周血白细胞计数明显增高；

　　⑦高血糖；

　　⑧高血压或低血压。

　　（三）救治工作原则

　　1、加强领导，分级负责。在区卫生局肠道病毒（EV71）感染疾病医疗救治领导小组的统一领导下，区辖各医疗机构要实行对肠道病毒（EV71）感染疾病医疗救治工作的分级负责、属地管理、明确责任，制定本区域内医疗救治应急预案，加强对辖区内医疗机构的管理，认真履行职责，实行行政领导负责制。

　　2、强化责任意识，严防麻痹大意。各级各类医疗机构要充分认识到做好肠道病毒（EV71）感染性疾病医疗救治工作和防止其流行，对保护广大儿童健康和生命安全、对我国成功举办奥运会及树立我国良好国际形象具有十分重大的意义，按照本预案要求制定本辖区的医疗救治工作应急预案，建立专家队伍，培训医务人员，加强健康教育，严防疫情扩散。同时，要及时、认真地诊疗病人，防止病例病情变化，积极加强并发症的救治，最大限度地避免病人病死。

　　3、加强门急诊预检、分诊管理，建立健全转诊制度。卫生行政部门要督促本辖区各级医疗机构，加强门急诊和发热门诊的管理，启动各医疗机构发热门诊，实行24小时值班制，坚持预检、分诊制。发现发热并以手、足、臀、口腔粘膜等部位斑疹、溃疡为主要临床表现的患儿时，按本预案制定的病例处理流程，实行首诊负责制，及时转诊病例，减少和控制危重病例的发生和发展。定点医疗机构在救治病例时，将按要求配合当地疾控中心做好标本留样工作。

　　4、加强院内感染控制，防止发生院内交叉感染。各级医疗机构要严格执行《医院感染管理规范》和《消毒管理办法》，接诊病人时严格规范洗手和消毒，防止疾病交叉感染，要落实院内各项消毒隔离措施，加强医务人员个人防护，尽量限制陪护和接触人数，特别注意加强对产房、新生儿病房、儿科病房的消毒处理，防止院内交叉感染的发生。

　　五、医疗救治应急工作保障措施

　　为保证全区对肠道病毒（EV71）感染疾病的医疗救治工作的有效顺利开展，增强预案的指导性、计划性和可操作性，应做好如下保障工作。

　　（一）及时启动相应级别的医疗救援应急预案。辖区内肠道病毒（EV71）感染病例数和严重程度达到《衡阳市突发公共事件医疗救援应急预案》中的某一级别时，应立即启动相应的应急响应预案。

　　（二）完善信息报告系统，保证信息渠道畅通。各级各类医疗机构要建立和完善门诊日志，发现发热并以手、足、臀、口腔粘膜等部位斑疹、溃疡为主要临床表现的儿童时，要认真记录有关患者信息。接诊的医疗机构，要按丙类传染病的要求，向区疾控部门实行网络直报。每天上午10点前，辖区内各医疗机构要将前一天接诊的肠道病毒（EV71）感染病例汇总后向区卫生局医疗救治领导小组办公室报告，区卫生局应于每天11点前将辖区内接诊的该病例数汇总后向衡阳市卫生局报告。

　　（三）医疗救治专业队伍培训。我们要加强对专家组和感染科室相关临床医务人员的培训。区卫生局负责本辖区内人员的培训。

　　（四）物资储备。区疾控中心和各级医疗机构应根据实际工作需要，做好医疗救治应急工作所需的药品、医疗器械、设备、设施、检测试剂等，包括人员装备、卫生防护用品、消毒、隔离物品，转诊所需的救护车辆。

　　（五）卫生宣教。我局和各级各类医疗机构要采取多种形式，向门诊、留观、住院患者和社会广大群众广泛开展对肠道病毒（EV71）感染病例的预防控制和临床防治知识的健康教育和宣传，增强患者家长和社会广大群众对该疾病的科学认识和自我防护的意识与能力。

蒸湘区肠道病毒（EV71）感染医疗救治专家组成员名单

　　组　长：颜小平

　　副组长：龙素珍　刘志文

　　组　员：李　峰　熊建平　肖彩萍　万新春　祝翠云　陈力生　汤征书　邓红军　左小辉　伍锡明　何跃生　

　　　　　　陆　华　蒋志远、王　堃